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临床中将CPR分为初级CPR及高级CPR。初级CPR又称初级生命支持,包括胸外按压、开放气道和人工辅助通气三项操作。而气管插管、辅助药物治疗和后续的脑保护及脑复苏都被称为高级CPR。近年来,随着大众急救意识的提高,CPR已被广大人群掌握。CPR作为一项可以被公众了解并实施的技能,但公众并不了解如何做得标准、规范且有效。因此,普及标准规范的CPR技术,可降低院外患者死亡率并为急救人员争取宝贵的抢救时间。标准的CPR对操作者有严格的要求。实施标准CPR,对按压部位、按压频率、按压深度、按压时间以及按压和通气比例有严格的要求。2015年AHA发布的CPR指南提出更新:对于实施单人徒手CPR,应保持肩、肘、腕与胸部垂直;按压位置应选择在胸骨下1/3处,即两乳头连线中点与胸骨交界处;按压频率应控制在100~120次/min;按压深度应在5~6cm;按压和通气比例应为30:2(即30次按压,给予2次人工通气),如此循环5次,需再次判断患者生命体征。在2017年AHA指南再次更新,提出对于未经培训的人员,实施单纯持续胸外按压与30:2的CPR模式相比,前者存活率较高。而单纯的胸外按压是通过挤压胸腔,增加胸腔内压力,使血液能够继续流向全身,在一定的时间内给予脑等重要器官血供。对于心脏骤停患者进入医院前,减少重要器官损伤及组织细胞死亡有重要意义。对于普通大众,判断是否存在心脏骤停也较为重要。报刊、网络都曾出现过大量文章或视频报道,提及在发现患者发病倒地后,旁观者给予CPR操作。而在进行CPR时,患者仍意识清醒并挥舞双臂。因此,对于普及何时实施CPR及如何标准的实施CPR尤为重要的。当发现患者突然倒地,不论是普通旁观者或医务人员,首先要确定现场安全,既要挽救患者生命,还要确保救援人员的安全;其次尽量减少移动患者,避免患者出现二次损伤;请求周围人拨打急救电话,同时轻拍或呼唤患者,判断有无意识;暴露患者胸腹部,观察是否存在胸廓腹部起伏;触摸患者颈动脉(即甲状软骨旁两横指),判断是否存在动脉搏动。当快速准确地判断患者已经不存在生命体征时,需尽快实施CPR。而对于存在呼吸、心跳的患者,进行CPR会给其带来许多二次伤害,如肋骨骨折、气胸等,严重者甚至会危及生命。因此,及时准确的胸外按压,对于患者的存活率有一定影响;同时准确地判断是否存在呼吸、心跳是实施CPR的前提,同时也是避免二次损伤发生的因素。


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